فلج بلز
فلج بلز در اثر اختلال عملکرد عصب جمجمه ای هفتم یا در واقع عصب صورت ایجاد می شود. منجر به ناتوانی یا کاهش توانایی در حرکت دادن عضلات در سمت آسیب دیده صورت می شود. فلج بلز یک بیماری ایدیوپاتیک است، یعنی هیچ علت خاصی به طور قطعی برای آن مشخص نشده است.
اپیدیولوژی
مطالعات جمعیتی میانگین بروز 11 تا 40 مورد در هر 10000 نفر جمعیت را نشان می دهد.
که شایع ترین علت فلج حاد یک طرفه صورت است که تصور می شود بین 60 تا 75 درصد از تمام موارد فلج صورت یک طرفه ایجاد می کند.
و شیوع آن در فصول بهار و پاییز به نسبت بیشتر میباشد.
مکانیسم آسیب / فرآیند پاتولوژیک
عصب صورت در اثر التهاب درون عصب یا غلاف دور عصب آسیب می بیند و باعث متورم شدن آن می شود، در نقطه ای که عصب از طریق سوراخ استیلوماستوئید از جمجمه خارج می شود. ولی چه چیزی باعث التهاب عصبی میشود هنوز مشخص نیست.
علایم بالینی
- عدم وجود خطوط افقی پیشانی در سمت آسیب دیده
- به علت عدم وجود خطوط افقی پیشانی چشم همان سمت بزرگر از سمت مقابل دیده میشود
- گوشه دهان سمت آسیب دیده پایین قرار میگیرد
- عدم توانایی در انجام میمیک های صورت در همان سمت مثل لبخند، اخم کردن و…
- عدم توانایی در بستن چشم در همان سمت آسیب دیده
- ریزش اشک به دلیل عدم توانایی در پلک زدن
- گاهی دارای درد گوش یا صدا در گوش
این علایم در همه افراد یکسان نبوده و افراد ممکن است درجات مختلفی از آن را تجربه کنند.
برخی از بیماران همچنین در چند روز اول شروع، احساس ناخوشی عمومی و همچنین مقداری درد در ناحیه گوش همان طرف را گزارش می‌کنند، اما بسیاری از بیماران هیچ گوش درد و ضعفی ندارند.
تشخیص با معاینه فیزیکی و نوار عصب و عضله توسط متخصصین مغز و اعصاب صورت میگیرد.
درمان
درمان دارویی برای کاهش التهاب عصب : داروهای کورتیکواسترویید
درمان فیزیوتراپی برای بازگرداندن فعالیت عضلات صورت
پیش آگهی
تقریباً 70 درصد از بیماران مبتلا به فلج بلز در عرض تقریباً 8 هفته بهبودی کامل خواهند داشت.
30 درصد باقیمانده از عوارض خفیف تا شدید رنج خواهند برد که می تواند شامل ضعف صورت، حرکات غیرارادی و اشک ریزش مداوم باشد.
فیزیوتراپی
- ارائه اطلاعات در مورد مراقبت از چشم برای جلوگیری از ایجاد زخم قرنیه مهم است.
- استفاده از مدالیتی هایی مانند لیزر و اولتراسوند برای کاهش التهاب عصب
- بازآموزی عصبی عضلانی (NMR)
- الکترومیوگرافی (EMG) و بیوفیدبک آینه ای
- تحریک الکتریکی تروفیک (TES)
- تکنیک های تسهیل عصبی عضلانی حس عمقی (PNF).
- ماساژ
- تمرینات تنفسی و تمدد اعصاب
- تمریناتی برای تقویت هماهنگی بین دو طرف صورت و کاهش سینکینز
- تمریناتی برای کمک به بسته شدن چشم و لب
-