لامینکتومی
مرور کلی
ستون فقرات انسان از 7 مهره در گردن،12 مهره در قفسه سینه، 5 مهره در کمر، 5 مهره خاجی و 4 مهره دنبالچه در بدو تولد تشکیل می شود که تا بلوغ مهرهای خاجی و دنبالچه یکی می شوند. مهره ها توسط چندین مفص متصل می شوند، که به شما امکان خم شدن، پیچاندن و حمل بار را می دهد. مفصل اصلی بین دو مهره را دیسک بین مهره ای می نامند. این دیسک از دو قسمت، یک لایه بیرونی سخت و الیافی و یک مرکز نرم و ژلاتینی ساخته شده است. این دو قسمت با هم کار می کنند تا بتوانند ستون فقرات را حرکت دهند.
این 24 مهره فضای خالی (کانال تخاعی) در میان خود دارند که نحاع از بین آن ها عبور می کند و به کل بدن اعصاب حسی و حرکتی را انتقال می دهد.
چه چیزی سبب درد من شود؟
درد ممکن است ناشی از تنگی نخاع باشد. تنگی ستون فقرات وضعیتی است که به عنوان باریک شدن کانال استخوانی (سوراخ مهره ای) در جایی که اعصاب نخاعی، از ستون فقرات عبور می کنند تعریف می شود. هنگامی که این باریک شدن اتفاق می افتد، اعصاب نخاعی و نخاع فشرده می شوند، که ممکن است باعث درد و یا آسیب عصبی شود.
درمان:
بسیاری از علائم بدون جراحی قابل درمان هستند، از جمله استراحت، گرما، یخ ، دارو، تزریق و فیزیوتراپی.
جراحی مختص کسانی است که از روش های غیر جراحی درمانی رهایی پیدا نکنند، بیمارانی که علائم آنها بیشتر یا بدتر می شود و یا بیمارانی که بیماری نخاعی دارند که نشان دهنده نیاز به جراحی است.
لامینکتومی چیست؟
لامینکتومی یک عمل جراحی ستون فقرات است که سعی در کاهش فشار بر نخاع دارد. این روش معمولاً برای تسکین درد ناشی از تنگی نخاع انجام می شود. جراحان بسته به محل تنگی نخاع، ممکن است یک یا چند مهره از ستون فقرات را جراحی کنند.
خطرات
به خاطر داشته باشید که همه جراحی ها خطرات و عوارضی را به همراه دارد که مهم است قبل از جراحی با پزشک در میان بگذارید. گوش دادن به رهنمودهای پزشک خود چه قبل و چه بعد از جراحی به شما کمک می کند تا بهترین نتیجه ممکن را از عمل خود کسب کنید.
خطرات مرتبط با عمل لامینکتومی شامل: خونریزی، عفونت، لخته شدن خون ، آسیب عصبی و نشت مایع نخاع است.
آمادگي هاي قبل از عمل
داروهاي منزل
يك ليست از داوهاي مصرفي و ويتامين ها و مكمل هايي كه در منزل مصرف مي كنيد مخصوصا داروهاي رقيق كننده خون همانند آسپرين را تهيه و به بيمارستان ارائه دهيد. بعضي از داروها ممكن است در بيهوشي، مراقبت هاي بعد از بيهوشي و جراحي شما تاثير داشته باشد. داروهاي فشار خود را مي توانيد در صبح عمل با چند جرعه آب ميل نماييد.
بيهوشي
در صورت داشتن آلرژي، بيماري هاي مغزي (سكته، تشنج) بيماري هاي قلبي، مشكلات معده، بيماري هاي ريه(آسم)، بيماري هاي غدد (ديابت، تيروئيد) وجود دندان لق، مصرف سيگار و الكل به پزشك بيهوشي خود اطلاع دهيد.
در جراحی لامینکتومی از بيهوشي كامل استفاده می شود. پزشك لوله اي در داخل دهان شما قرار ميدهد تا از طريق آن نفس بكشيد. در طول عمل خواب هستيد و دردي را احساس نمي كنيد
حین جراحی
پس از بیهوشی پزشکتان یک برش کوچک در وسط گردن یا پشت شما برای دسترسی مستقیم به منطقه آسیب دیده ایجاد می کند. جراح شما هر زائده ایی را که باعث تنگی نخاع می شود و در نتیجه درد ایجاد کند را از بین می برد. در مرحله بعد، جراح زائده ایی خاری که از پشت مهره ها خارج می شود را حذف می کند. از بین بردن زائده های استخوان و بافت نرم باعث باز شدن کانال نخاعی و ایجاد فضای بیشتر برای اعصابی که تحت فشار قرار گرفته اند می شود، فشار را تسکین داده و درد را تسکین می دهد. اگر یکی از مهره های شما روی دیگری لغزیده است یا اگر انحنای ستون فقرات دارید، ممکن است تثبیت ستون فقرات لازم باشد. جراح با استفاده از پیوند استخوان و در صورت لزوم میله های فلزی و پیچ، دو یا چند مهره شما را به طور دائمی به هم متصل می کند.
بعد از جراحی
پس از جراحی، در اتاق ریکاوری بیدار می شوید علائم حیاتی شما کنترل می شود. به محض اینکه کادر پزشکی احساس کند حال شما خوب است، شما به اتاق خود در بیمارستان بازگردانده خواهید شد. ممکن است در محل عمل درن (لوله ایی برای تخلیه ترشحات جراحی) گذاشته شود. که معمولا 24 ساعت پس از جراحی خارج می گردد.
مراقبت های پس از جراحی
- پانسمان محل عمل در بیمارستان توسط پرستاران و در منزل نیز یک روز در میان توسط خانواده تعویض گردد. حتما قبل و بعد از تعویض پانسمان دست ها شسته شود.
- ده روز پس از عمل جهت کشیدن بخیه و ویزیت مجدد به پزشکتان مراجعه نمایید.
- آنتی بیوتیک و مسکن تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.
- ضعف و بی حسی در اندام ها ممکن است پس از عمل جراحی نیز ادامه یابد که به تدریج بهبود می یابد.
- جابه جايي و انجام تنفس عميق پس از عمل، از عوارض عمل همانند تشكيل لخته، تجمع مايع در ريه و عفونت ريه جلوگيري مي كند. در هر ساعت 5 تا 10 تنفس عميق انجام دهيد و هر بار 3 تا 5 ثانيه نفس خود را نگه داريد.
- براي پيشگيري از ايجاد لخته در پا پس از جراحي 5 تا 6 بار در روز پياده روي كنيد و جوراب هاي ضد تشكيل لخته بپوشيد.
- پنج روز بعد از عمل جراحی استحمام یلامانع است و بعد از هربار استحمام پانسمان تعویض شود ( با نظر پزشک).
- راه رفتن و نشستن بر روی صندلی از روز دوم پس از عمل بلامانع است. در صورت تحمل میزان آن را بتدریج افزایش دهید.
- بهتر است برای نشستن از صندلی و برای دراز کشیدن از تخت استفاده نمایید.
- رژيم غذايي پر فيبر (سبزيجات، كاهو، ميوه ها، غلات سبوس دار و …) مصرف كنيد تا حين اجابت مزاج دچار مشكل نشويد و از دستشویی فرنگی استفاده نمایید.
- در صورت دستور پزشک به استفاده از کمربند طبی یا برس، موقع نشستن حتما بسته شود.
- 4 الی 6 هفته پس از عمل مجاز به انجام رانندگی نمی باشید.
- در صورت مصرف قرص آسپیرین 3 تا 5 روز پس از جراحی می توانید دوباره شروع نمایید.
- ترجیحا تا یک ماه پس از عمل جراحی در منزل استراحت نمایید.
- در صورت بروز علایم زیر به اورژانس یا پزشکتان مراجعه نمایید:
- وجود درد شدید در پاها و کمر (درد خفیف تا متوسط طبیعی می باشد) و همچنین وجود علائم حسی حرکتی، مشکل اسفنکتری (بی اختیاری ادرار و مدفوع) و بی حسی ناحیه تناسلی
- ترشح مایع (شفاف یا خونی) از محل عمل
- وجود علایم عفونت (تب، لرز، قرمزی محل زخم، تورم و سفت شدن محل زخم)
- درد، سفتی و تورم یکطرفه در پاها که نشان دهنده ایجاد لخته خون می باشد