آیا بیماری قلبی با نوار قلب مشخص می شود؟

امروزه برای اکثر بیماران قلبی بعد از مراجعه به پزشک تست نوار قلب و اکوی قلب تجویز می شود. نوار قلب و اکوی قلب یک راه تشخیص بیماری قلبی است. وقتی پزشک در هنگام معاینه بدنی علائم بیماری قلبی را پیدا می کند، از آزمایش هایی برای تشخیص دقیق بیماری استفاده می کند. نوار قلب (ECG) یک تست اولیه است که در آن تکانه های الکتریکی قلب ثبت می شود. نوار قلب که با عنوان الکتروکاردیوگرام هم شناخته می شود، عملکرد قلب را ارزیابی می کند و اطلاعات مربوط به ریتم، دریچه های قلب و رشد دهلیزها و بطن ها را ثبت می کند.

نوار قلب در واقع ثبت فعالیت الکتریکی و تا حدودی فعالیت مکانیکی قلب از طریق قرار دادن الکترودهای حساس در سطح پوست جلوی سینه و انتهای اندامها بصورت تقویت شده است که بصورت امواج فعالیت الکتریکی قسمتهای مختلف قلب روی کاغذ مخصوصی ثبت میشود؛ اینکار فقط چند دقیقه طول می‌کشد.
شما روی یک تخت معاینه قرار می‌گیرید و تکنسین ژل و پیچ های کوچکی را به قفسه سینه، بازو و پاهای شما اعمال می‌کند. فعالیت الکتریکی قلب به عنوان یک سری امواج (تریسینگ) بر روی نوار کاغذی ثبت می‌شود. تفسیر دقیق وکامل نوار قلب همیشه بهتر است توسط متخصص قلب و عروق مجرب انجام شود این روش اولین تستی است که در همه بیماران قلبی و عروقی انجام می شود.

آیا ممکن است نتیجه ی نوار قلب دقیق نباشد؟

نکته بسیار مهم این است حساسیت و دقت نوار قلب در تشخیص بیماریهای قلبی بسیار متغییر و گاها غیر اختصاصی و تابع بخش های متعددی است مثلا یک تنفس عمیق یا تند یا تغییر پوزیشن بیمار یا جابجایی الکترودهای نوار یا وجود اشیائ فلزی در لباس بیمار و گاهی تاثیرات بیماریهای غیرقلبی می تواند در یک فرد سالم نوار قلب کاملا غیر طبیعی ایجاد کند یا دریک بیماری شدید قلبی نوار قلب کاملا نرمال باشد .
بنابراین نوار نرمال ردکننده بیماری قلبی نیست و یک نوار قلب با تغییرات متعدد لزوما به معنای بیماری قلبی نیست و چکاب بیماری قلبی فقط با یک نوار قلب سالم نیست.
نوارقلب به عنوان اولین تست درتشخیص انفارکتوس قلبی وبیماریهای عروق کرونر می تواند با کمک به پزشک نجات بخش جان بسیاری از بیماران در مراحل اولیه و پرخطر بیماری باشد.
از هر بیماری که با درد مشکوک در ناحیه جلوی قفسه سینه وبالای شکم وفک تحتانی و پشت وشانه ها بخصوص درسمت چپ مراجعه می کند؛ یا در فردی که با تنگی نفس در حین فعالیت یا ضعف مفرط یا خستگی زودرس یا تپش قلب به پزشک مراجعه میکند؛ باید نوار قلب گرفته شود.
کاربرد بسیار مهم دیگر نوار قلب غیر از تشخیص بیماریهای عروق کرونر در تشخیص ودرمان اختلالات ریتم و ضربان قلب است که در بسیاری از موارد به تنهایی می تواند بیمار را تعیین تکلیف نماید یا گاهی در موارد اورژانس با تشخیص زودرس یک آریتمی کشنده می تواند جان بیمار را نجات دهد.

چند نکته مهم در باره نوار قلب:

۱- نوار قلب دربسیاری از بیماران قلبی و گاهی غیر قلبی اولین روش تشخیصی بوده و خیلی از بیماران را تعیین تکلیف می کند.
۲- نوار قلب حتی اگر تحت شرایط استاندارد و با نوار نگار دقیق و صحیح هم گرفته شود تحت تاثیر بسیاری از عوامل محیطی یا فیزیکی و حتی موقعیت و تنفس فرد و دمای محیط و بسیاری از بیماریهای غیر قلبی قرار می گیرد.
۳- یک نوار قلب نرمال می تواند نشانه یک قلب نرمال باشد یا یک قلب کاملا بیمار مثلا تنگی سه رگ کرونری می تواند نوار قلب نرمال باشد؟؟؟!
۴- در بیماری که با درد قفسه سینه و احتمال سکته قلبی به اورژانس مراجعه می کنداولین نوار قلب فقط ممکن است در ۵۰ درصد افراد تغییرات داشته باشد و در نهایت در ۷۵ درصد سکته قلبی را نشان دهد در۲۵-۳۰ درصد موارد ممکن است در نوار قلب تغییر واضحی نداشته باشد؟؟! ( البته این موارد با سایر روشهای تشخیصی مشخص خواهد شد. )
۵- گرفتن یک نوار قلب ظاهرا سالم همیشه به معنای قطعی یک قلب کاملا سالم نیست.؟
۶- گرفتن یک نوارقلب حتی سالم برای چکاب قلب کافی نیست و با تشخیص پزشک برحسب شرایط فرد تست های تشخیصی تکمیلی انجام می شود.
۷- تفسیر نوارقلب باید توسط پزشک انجام شود .سایر کادر درمانی ممکن است اطلاعاتی در این زمینه داشته باشند ولی تصمیم با پزشک معالج است.
۸- گاهی کالیبره و استاندارد نکردن دستگاه نوار قلب می تواند از یک فرد سالم یک نوار کاملا غیر طبیعی بگیرد.؟
۹- گاهی جابجایی لید نوارقلب یا تغییر سرعت یا ولتاژ دستگاه سبب غیر طبیعی شدن نوار قلب می شود.
۱۰- اضطراب و استرس شدید همراه با تنفس های تند سبب تغییراتی در نوار قلب می شود.