سندرم حاد کرونری (ACS):

مرور کلی

به هر وضعیتی که به صورت ناگهانی سبب کـاهش جریـان خون به قلب شود، سـندرم کرونـري حـاد اطـلاق مـی گـردد .این بیماری اگر به موقع تشخیص داده شود، قابل درمان است و با توجه به وضعیت سلامت عمـومی بیمـار و علائمـی کـه بـروز می کند، درمان هاي متفاوتی خواهد داشت و درصورت عدم درمان به موقع می تواند سبب مرگ گردد.

 

علائم

علائم و نشانه های سندرم حاد کرونر معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود و عبارتند از:

درد قفسه سینه یا ناراحتی، که اغلب به عنوان درد، فشار، گرفتگی یا سوزش توصیف می شود

دردی که از قفسه سینه  به شانه ها، بازوها، قسمت فوقانی شکم، پشت، گردن یا فک انتشار می یابد.

حالت تهوع یا استفراغ

احساس سنگینی معده

تنگی نفس

تعریق شدید و ناگهانی

سبکی سر، سرگیجه یا غش کردن

خستگی غیرمعمول یا غیرقابل توضیح

احساس بی قراری یا دلهره

درد یا ناراحتی در قفسه سینه شایعترین علامت است. با این حال، علائم و نشانه ها با توجه به سن، جنس و سایر شرایط پزشکی ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد. در افراد دیابتی و سالمندان معمولا بدون هیچ گونه علامتی اتفاق می افتد.

 

علل

سندرم حاد کرونر معمولاً از تجمع رسوبات چربی در دیواره عروق کرونر (عروقی که به عضله قلب خون واکسیژن را می رساند) ایجاد می شود. هنگامی که رسوب (پلاک) پاره یا شکافته می شود، لخته خون ایجاد می شود. این لخته، مانع رسیدن جریان خون به عضلات قلب می شود. اگر مسیر خون رسانی کامل قطع شود فرد دچار سکته قلبی می شود.

 

 

عوامل خطر

سابقه خانوادگی گرفتگی عروق قلبی در سن زیر 60 سال

سن بالا

فشار خون بالا

چربی خون بالا

سیگار کشیدن

عدم فعالیت بدنی

رژیم غذایی ناسالم

چاقی یا اضافه وزن

دیابت

ابتلا به کووید 19

 

تشخیص

اگر شما علائم سندرم حاد کرونری را داشته باشید پزشک از چندین تست برای تشخیص استفاده می کند این تست ها عبارت است از:

• نوار قلب
• آزمایش خون ( چک آنزیم های Troponin , CKMB)
• انجام اکو قلبی (انجام فیلم برداری از ساختار و عملکرد قلب که توسط دستگاه های مخصوص انجام می شود)

پزشک از این آزمایش ها و علایم شما برای تعیین این موضوع که شما دچار سکته قلبی شدید یا فقط گرفتگی عروق دارید  استفاده می کند. در صورت نرمال بودن آزمایش های فوق از سایر روش های تشخیصی برای تعیین گرفتگی عروق استفاده می شود که عبارتند از:

اسکن قلب: این تست کیفیت جریان خون در عضله قلب را نشان می دهد. مقدار بسیار کمی و بی خطر ماده رادیواکتیو به خون شما تزریق می شود. یک دوربین تخصصی از مسیر ماده در قلب عکس می گیرد. این روش نشان می دهد که آیا خون کافی در عضلات قلب جریان دارد و در کجا جریان خون کاهش می یابد.

CT اسکن قلب: در این روش ماده حاجب در خون شما تزریق می گردد و سپس دستگاه با استفاده از اشعه ایکس از عروقی که به قلب شما خون رسانی انجام می دهند فیلم برداری می کند. در این روش محل انسداد عروق مشخص می شود.

تست استرس : این تست فعالیت قلب شما را در هنگام ورزش (زمانی که قلب نیاز به فعالیت بیشتری دارد) را نشان می دهد . در برخی موارد، ممکن است از دارو برای افزایش ضربان قلب به جای ورزش استفاده شود. این آزمایش فقط در صورت عدم وجود علایم سندرم حاد کرونر یا بیماری قلبی تهدید کننده حیات انجام می شود. در طول تست، ممکن است از نوار قلب یا اکو استفاده شود.

آنژیوگرافی: در این روش از تصویربرداری اشعه ایکس برای دیدن رگ های خونی قلب استفاده می شود. یک لوله ریز و طولانی (کاتتر) از طریق یک شریان، معمولاً در بازو یا کشاله ران، به رگهای قلب شما متصل می شود. یک رنگ از طریق لوله به داخل عروق شما جریان می یابد. مجموعه ای از اشعه ایکس نشان می دهد که چگونه رنگ از طریق رگ های شما حرکت می کند و هرگونه انسداد یا تنگی را نشان می دهد.

 

درمان

 ترکیبی از داروها و روش های جراحی  ممکن است برای درمان استفاده گردد.

• درمان دارویی: داروي ضد انعقاد خون، نیتروگلیسیرین، داروي پایین آورنده چربی و. . .
• درمان جراحی:
• آنژیوپلاستی (گذاشتن فنر در قلب): در این روش، پزشک شما یک لوله (کاتتر) بلند و کوچک را به قسمت مسدود یا باریک رگ وارد می کند. یک بادکنک(بالون) تخلیه شده از طریق کاتتر به منطقه باریک منتقل می شود. سپس بادکنک باد می شود و با فشرده سازی رسوبات در دیواره شریان، شریان را باز می کند. یک لوله مشبک همانند فنر (استنت) معمولاً در شریان قرار داده می شود تا به باز نگه داشتن شریان کمک کند.
• عمل باز قلب: در این روش جراح رگ را از نواحی دیگر برداشته و جایگزین رگ مسدود می کند.

 

خودمراقبتی و سبک زندگی

تغییر سبک زندگی مهم ترین عامل در پیشگیری از حمله قلبی می باشد. این مراقیت ها شامل:

سیگار نکشید. اگر برای ترک کمک نیاز دارید با پزشک خود صحبت کنید.

رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک رژیم غذایی با مقدار زیادی میوه و سبزیجات، غلات کامل و مقادیر متوسط ​​لبنیات کم چرب و گوشت بدون چربی و مصرف کم نمک داشته باشید.

فعالیت داشته  باشید. روزانه حداقل 30 دقیقه پیاده روی داشته باشید.

کلسترول خود را بررسی کنید. سطح چربی خون خود را سالانه بررسی کنید

فشار خون خود را کنترل کنید. طبق توصیه پزشک، مرتباً فشار خون خود را چک و روزانه داروی فشار خون را مصرف کنید.

وزن سالم داشته باشید.

استرس را مدیریت کنید.

از مصرف الکل پرهیز کنید.

در صورت بروز هر کدام از علائم زیر بـا اورژانـس 115 تماس بگیرید:

احساس فشار، دردسنگین و سوزش در قفسه سینه

تنگی نفس

تعریق زیاد و ناگهانی

تهوع و استفراغ