هرنی (فتق) هیاتال

مرور کلی:

دیافراگم دارای یک دهانه کوچک است که مری قبل از اتصال به معده از آن عبور می کند. در فتق هیاتال، معده از طریق آن دهانه به سمت بالا فشار می آورد و وارد قفسه سینه می شود .فتق کوچک هیاتال معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. ممکن است هرگز ندانید که به این بیماری مبتلا هستید، اما یک فتق بزرگ هیاتال می تواند باعث ورود غذا و اسید به داخل مری شده و باعث سوزش سر دل شود. معمولا خود مراقبتی یا داروها می توانند این علائم را تسکین دهند. فتق هیاتال بسیار بزرگ نیاز به جراحی دارد.

علایم:

اکثر فتق های هیاتال کوچک هیچ علامت و نشانه ای ندارند. اما فتق هیاتال بزرگتر می تواند باعث بروز موارد زیر شود:

سوزش سردل
برگشت غذا یا مایعات به داخل دهان
برگشت اسید معده به مری (ریفلاکس اسید)
مشکل در بلع
درد قفسه سینه یا شکم
احساس سیری بلافاصله بعد از خوردن غذا
تنگی نفس
استفراغ خونی یا دفع مدفوع سیاه، که ممکن است نشان دهنده خونریزی دستگاه گوارش باشد

دلایل:

فتق هیاتال زمانی اتفاق می افتد که بافت ماهیچه ای ضعیف شده، به معده اجازه می دهد از وارد دیافراگم شود. فتق هیاتال ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

تغییرات مربوط به سن در دیافراگم
آسیب به شکم، به عنوان مثال پس از ضربه یا انواع خاصی از جراحی
فشار مداوم و شدید بر عضلات اطراف مانند سرفه، استفراغ ، فشار هنگام دفع، ورزش یا بلند کردن اجسام سنگین

ریسک فاکتورها:

سن بالای 50
وزن بالا

تشخیص:

رادیوگرافی با نوشیدن مایع رنگی
اندوسکوپی
مانومتری مری

درمان:

اکثر افراد مبتلا به فتق هیاتال هیچ گونه علائم و نشانه هایی را تجربه نمی کنند و نیازی به درمان ندارند. اگر علائم و نشانه هایی مانند سوزش معده مکرر و رفلاکس اسید را تجربه کردید، ممکن است به دارو یا جراحی نیاز داشته باشید.

داروها:

آنتی اسیدها، که اسید معده را خنثی می کنند.
داروهای کاهش دهنده تولید اسید: این داروها که به عنوان مسدود کننده های گیرنده2 Hشناخته می شوند شامل سایمتیدین، فاموتیدین و نیزاتیدین  است.
داروهای مسدود کننده تولید اسید معده:. این داروها که به عنوان مهار کننده های پمپ پروتون می باشند شامل لانسوپرازول و امپرازول هستند.

عمل جراحي:

گاهی اوقات فتق هیاتال نیاز به جراحی دارد. جراحی عموماً برای افرادی استفاده می شود که داروها برای تسکین سوزش سر دل و رفلاکس اسید کمک نمی کنند یا عوارضی مانند التهاب شدید یا تنگی مری دارند.

جراحی برای ترمیم فتق هیاتال ممکن است شامل کوچک کردن دهانه دیافراگم یا بازسازی اسفنکتر مری باشد. در برخی موارد، جراحی فتق هیاتال با جراحی کاهش وزن مانند اسلیو گاسترکتومی  همراه است.