شکستگی در دست
ممکن است در موقعیت های مختلف با مکانیسم های متفاوت استخوان های دست آسیب ببینند.یکی از شایع ترین آسیب هایی که رخ می دهد٫شکستگی انگشتان دست است.این شکستگی میتواند در انجام فعالیت های رومزه٫خلل ایجاد کند.به دلیل ظرافت و کاربرد زیاد این اندام در زندگی روزمره ی فرد٫اهمیت درمان و بهبود این شکستگی برای فرد بسیار بالاست.
در این مقاله قصد داریم در رابطه با شیوه تشخیص این شکستگی ها٫علائم آن و نقش فیزیوتراپی صحبت کنیم.
قسمت انتهایی اندام فوقانی٫دست است.دست شامل یک کف دست پهن و پنج انگشت است. در انتهای کف دست، چهار انگشت قرار دارند که به فرد قدرت در دست گرفتن اشیاء را می دهند.هر انگشت از سه بخش یا بند تشکیل شده است. بند انتهایی که ناخن بر روی آن واقع است، به نام “بند دیستال” یا “بند انتهایی” معروف است. بند میانی انگشت که گاهاً با نام “بند میدل” نیز شناخته می‌شود، بعد از آن قرار گرفته است. بندی که به کف دست متصل می‌شود، با نام “بند پرگزیمال” شناخته می‌شود. در مورد شست، این انگشت دارای دو بند است و بند میانی ندارد.
عضلاتی که موجب حرکات انگشتان دست می‌شوند به دو دسته تقسیم می‌شوند: عضلات بیرونی و عضلات درونی
عضلات بیرونی، آنهایی هستند که در ساعد قرار گرفته و تاندون آنها از مچ دست عبور کرده و به انگشتان متصل شده و حرکت راکنترل می‌کنند. از سوی دیگر، عضلات درونی در کف دست قرار گرفته و به طور مستقیم در حرکت‌های انگشتان دست نقش دارند.
انواع شکستگی در دست
1_شکستگی در انگشت شست
2_شکستگی در استخوانهای کف دست
3_شکستگی در باقی انگشتان
به طور کلی شکستگی های انگشت در اثر ضربه های مستقیم، غیر مستیقم و همچنین بیماری هایی مانند پوکی استخوان اتفاق می افتند.شکستگی شست در اثر ضربه های مستقیم مانند: زمین خوردن، ضربه های غیر مستقیم مانند پیچ خوردن شست در ورزش هایی از جمله : کشتی و … ایجاد می شود.
شکستگی ها میتواند همراه با جابه‌جایی یا بدون جابه‌جایی باشد و یا به حدی حاد و شدید باشد که استخوان بیرون زده باشد.
علائم شکستگی:
تورم در حالت شكستگي
تغيير رنگ وكبودي
درد در حركت انگشتان
عدم وجود ناكل(برجستگي اي كه هنگام مشت كردن دست ايجاد ميشود) در متاكارپ مربوطه
چطور این عارضه تشخیص داده می شود؟
تشخیص این مشکل معمولا توسط پزشک با روش‌های مختلفی قابل انجام است:
بررسی سوابق و علائم ظاهری بیمار مانند درد، تورم و شکل ظاهری دست
معاینه فیزیکی و لمس ناحیه
تصویربرداری ایکس ری یا ام آر آی
درمان شکستگی دست
درمان این مشکل به عواملی متعددی مانند نوع و شدت شکستگی، موقعیت استخوان شکسته و سن و سلامت عمومی فرد بستگی دارد و میتواند شامل موارد زیر باشد:
هدف اصلی درمان این مشکل، تثبیت استخوان شکسته است که با ابزارهای مختلفی سعی می‌شود استخوان را در موقعیت صحیح نگه دارند.
کنترل درد با داروهای ضدالتهابی و ضددرد
مهمترین بخش درمان بعد از تثبیت و جوش خوردگی٫بازتوانی ست.
وقتی فرد برای مدتی دست را بی حرکت نگه می‌دارد٫این کار منجر به ضعف و ناتوانی عضلات می شود که نیازمند انجام برنامه درمانی و ورزشی تخصصی زیر نظر متخصص است.
فیزیوتراپی در شکستگی
الکتروتراپی
با الکتروتراپی میتوان علائم التهاب و درد را تا حد زیادی کاهش داد.همچنین میتوان به ترمیم عصب و بافتهای آسیب دیده کمک کرد.
لیزر درمانی٫اولتراسوند٫شاکویو و تحریکات الکتریکی را میتوان برای فرد استفاده کرد.
مهمترین نکته در به کار بردن تمامی این موارد٫بررسی میزان جوش خوردن استخوان و وجود یا عدم وجود فلز در دست فرد است.
ماساژ درمانی
ماساژ فریکشن را برای ترمیم جای زخم و افزایش خون رسانی به ناحیه میتوان برای فرد انجام داد.
گرما درمانی و سرما درمانی
سرما درمانی باعث کاهش جریان خون در ناحیه آسیب دیده و کم شدن درد و تورم می شود و گرما درمانی نیز موجب بالا بردن جریان خون و بهبود ناحیه شکسته شده می گردد.اینکه کدام یک برای بیمار استفاده شود٫نیازمند تشخیص فیزیوتراپیست نسب به مدت زمان گذشتن از جراحت و میزان بهبودی و علائم فرد است.
درمانهای دستی
مهمترین بخش و حیاتی ترین بخش درمان فیزیوتراپی٫درمانهای دستی ست.با این کار محدودیت حرکتی و خشکی مفصل میتواند تا حد زیادی برطرف شود و دامنه ی حرکتی فرد افزایش پیدا کند.
و در آخر فرد نیازمند یک برنامه ی درمانی جامع و منحصر به فرد است که جلسه به جلسه فیدبک مناسب از بیمار گرفته شود و در صورت نیاز برنامه تغییر داده شود.